三明市醫(yī)療保險管理中心內(nèi)設(shè)主任一名,副主任二名,業(yè)務(wù)科室六個：基金征繳科,待遇審核科,醫(yī)療稽核科,綜合科,計劃財務(wù)科,信息管理科。市醫(yī)療保險管理中心是市勞動和社會保障局直屬的事業(yè)單位,其基本職能是：1.貫徹執(zhí)行國家和省、市有關(guān)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險的方針、政策法律、規(guī)章和實施細(xì)則；2.負(fù)責(zé)城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險基金的征收、支付和管理；3.負(fù)責(zé)定點(diǎn)醫(yī)院、藥店的管理指導(dǎo)工作；4.負(fù)責(zé)市本級醫(yī)療保險信息管理系統(tǒng)開發(fā)、管理和培訓(xùn)工作,并對全市醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的信息管理工作進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)和技術(shù)培訓(xùn)；5.負(fù)責(zé)市本級醫(yī)療保險會計和統(tǒng)計報表編制和全市醫(yī)療保險會計和統(tǒng)計報表匯總工作；6.受市勞動和社會保障局委托對全市醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)工作進(jìn)行指導(dǎo)；7.完成市勞動和社會保障局交辦的其他工作。醫(yī)療保險個人帳戶信息查詢IC卡查詢,提供個人IC卡卡號,登陸三明市勞動和社會保障網(wǎng)。
當(dāng)前,要著力抓好兩個方面工作。一是要強(qiáng)化醫(yī)療保險和醫(yī)療費(fèi)用雙控管理。規(guī)范繳費(fèi)基數(shù)申報核定,力保基金足額征繳,建立基金運(yùn)行分析和風(fēng)險預(yù)警制度,提高基金使用效率。加強(qiáng)醫(yī)療稽核,建立定期通報制度,推進(jìn)付費(fèi)方式改革,嚴(yán)格控費(fèi)指標(biāo),降低藥品費(fèi)用及總費(fèi)用。二是要提高城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險待遇水平。進(jìn)一步做好城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險普通門診統(tǒng)籌工作,做好開展新一輪職工商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險的各項準(zhǔn)備工作,以切實減輕參保人員的大病醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。