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放化療可以用醫(yī)療保險報銷嗎?

2024-12-26 22:21:00 來源:互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載或整理

放化療可以用醫(yī)療保險報銷嗎,答案是可以,但是在報銷時有限制,接下來就分商業(yè)醫(yī)療保險和基本醫(yī)療保險詳細說明。

用商業(yè)醫(yī)療保險報銷:

放化療可以用醫(yī)療保險報銷嗎?其實用商業(yè)醫(yī)療保險就可以對被保險人因為放化療而產(chǎn)生的醫(yī)療費用進行報銷,因為化療一般屬于住院醫(yī)療費用或特殊門診醫(yī)療費用,而放療則屬于利用射線治療腫瘤的一種局部治療方式,所以商業(yè)醫(yī)療保險一般可以進行報銷,比如百萬醫(yī)療險就是可以對被保險人因為疾病或意外而產(chǎn)生的合理且必要的住院醫(yī)療費用、特殊門診醫(yī)療費用、門診手術(shù)醫(yī)療費用、住院前后門急診醫(yī)療費用進行報銷。

用商業(yè)醫(yī)療險報銷放化療醫(yī)療費用,一般是可以在扣除了已經(jīng)用基本醫(yī)保以及其他醫(yī)療保障報銷過的醫(yī)療費用和免賠額后,保險公司才可對剩余的醫(yī)療費用進行報銷,一般是可100%報銷,但若以社保身份參保卻未以社保身份就診并結(jié)算的,則報銷比例會有所降低。

需要注意的是,如果被保險人發(fā)生的相關(guān)醫(yī)療費用未超過醫(yī)療險的免賠額,那么是無法獲得報銷的。此外,如果化療時使用了進口藥物,那么商業(yè)醫(yī)療險不一定可以報銷,還要看該醫(yī)療險是否有特藥保障,以及特藥中是否包含了相應(yīng)的進口藥物。

用基本醫(yī)保報銷:

對于惡性腫瘤的放化療,無論是住院還是門診,基本醫(yī)保都可以報銷,不過門診的話一般還需要申請門診特殊慢性病病種,通過后在惡性腫瘤門診進行放化療即可獲得報銷。但是各地的基本醫(yī)保報銷比例有所差異,所以具體可以報銷多少,還要以當?shù)卣邽闇?,比如長沙對于惡性腫瘤門診放療及化療,城鎮(zhèn)職工醫(yī)保可報銷90%、城鄉(xiāng)居民醫(yī)??蓤箐N70%,不過若是異地就醫(yī),那么報銷比例可能還會有所降低,此外,對于進口的化療藥物,醫(yī)保一般是不予報銷的。

化療商業(yè)醫(yī)療險報銷流程:

基本醫(yī)保都是出院直接結(jié)算,而商業(yè)醫(yī)療險報銷流程是:

1、報案,可以自己聯(lián)系保險公司客服電話或身邊保單服務(wù)人員報案;

2、準備資料,商業(yè)醫(yī)療險報銷需要:門診病歷本、門診**、醫(yī)保結(jié)算單、住院費用清單、住院**、出院記錄、疾病診斷書。

3、提交資料。可以自己去保險公司網(wǎng)點提交、郵寄,或者讓保單服務(wù)人員**,有快捷理賠渠道的保險公司可以在微信或APP上自己上傳資料。

4、保險公司審核。放化療通常是癌癥,屬于嚴重疾病,通??壳按卫碣r肯定會調(diào)查。

5、審核通過,下理賠決定書,此時用戶會收到理賠決定書的短信,告訴用戶本次理賠金額是多少。

6、保險公司轉(zhuǎn)賬。

本文標簽: 放化療醫(yī)保能報銷嗎

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