醫保統籌賬戶就是指某統籌地區所有用人單位為職工繳納的醫保費中,扣減劃歸個人賬號后的其余部分。醫保統籌歸屬于全體參保人員,由社會保險經辦機構集中管理,統一調劑使用,主要用于支付參保職工發生的醫藥費/手術費/護理費/基本檢查費等。
醫保卡被凍結,一般是因為沒有準時正常地繳費,因而只需把欠繳的費用補交上就可以。參保人員可以聯絡所屬的用人公司了解繳費狀況,盡早到單位所屬稅務機關補繳醫保費用。假如確定醫保沒有中斷繳費,可以到駐院醫保服務站或社保中心查詢詳細情形。
對于醫保待遇統籌凍結期內就診的話,可以先個人墊款醫療費,等到醫保待遇恢復正常后憑**/清單原件/病史原件和復印件(其中門診需要提供門診病歷/住院治療需提供出院記錄)等相關資料到社保中心**手工報銷。若因中斷繳費凍結,在中斷不超過3個月的情形下,期內所產生的醫療費才可以享有醫保待遇。除此之外,醫保待遇統籌凍結期內,到醫院就診仍然可以使用醫保個人賬戶余額支付。
醫保卡余額用完后,只需醫保沒有中斷,就還可以進行費用報銷。醫保卡里的錢用完一般是指個人賬戶上的錢用完了。但在進行住院費用/獨特醫院門診等診治費用報銷時,用的是醫保卡統籌賬戶,因此,就算個人賬戶的錢用完后,也只會影響到社保繳費個人支付費用的付款,只是由社保繳費和個人支付費用,但并不能影響到醫保統籌賬戶的費用報銷。并且醫保統籌賬戶的錢是不會用完的,這部分的錢是社會基金,有國家補貼,一般不會用完的,一般情形下,費用報銷限制在本地職工平均收入4倍左右。