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綜合百科

平安e生保啥情況下不能理賠?

2024-12-15 09:37:01 來源:互聯網轉載或整理

平安e生保不能理賠的情況有:

1.被保險人在等待期內發生的醫療費用;

2.投保人對被保險人的故意殺害或故意傷害而產生的醫療費用;

3.被保險人故意自殺或自傷而產生的醫療費用;

4.被保險人故意犯罪、或抗拒依法采取的刑事強制措施過程中受傷而產生的醫療費用;

5.被保險人因為斗毆而產生的醫療費用;

6.被保險人醉酒受傷而產生的醫療費用;

7.被保險人主動吸食或注射**;

8.被保險人酒后駕駛、無合法有效駕駛證駕駛、駕駛無有效行駛證的交通工具過程中受傷而產生的醫療費用;

9.因為核爆炸、核輻射、核污染而產生的醫療費用;

10.因為在戰爭、軍事沖突、恐怖襲擊、暴亂或者武裝叛亂中受傷而產生的醫療費用;

11.精神和行為障礙治療;

12.各種醫療咨詢和健康預測;

13.各類醫療鑒定費用,包括但不限于醫療事故鑒定、精神病鑒定、孕婦胎兒性別鑒定、驗傷鑒定、親子鑒定、遺傳基因鑒定費用;

14.除了保險約定特定疾病外的遺傳病、先天性畸形、變形或染色體異常;

15.既往癥以及保險合同約定的除外疾病;

16.被保險人感染艾滋病病毒或罹患艾滋病期間所患疾病,但保險合同約定的特定疾病除外;

17.被保險人感染蒼白(梅毒)螺旋體、淋病奈瑟菌、HPV 人***瘤病毒而產生的醫療費用;

18.體檢、療養、視力矯正手術、斜視矯正手術、非意外事故所致的整容手術、各種美容整形項目而產生的醫療費用;

19.對上肢肘關節遠端及面部靜脈曲張、蜘蛛脈、除瘢痕疙瘩型外的其它瘢痕治療和去除而產生的醫療費用;

20.紋身去除、皮膚變色的治療或手術;

21.激光美容、除皺、除眼袋、開雙眼皮、治療斑禿、白發、禿發、脫發、植毛、脫毛、隆鼻、隆胸以及各種矯形及生理缺陷的手術和檢查治療項目;

22.各種健美治療項目;

23.不孕不育治療、人工受精、懷孕、分娩、流產、墮胎、節育、產前產后檢查以及由以上原因引起的并發癥;

24.包皮環切術、包皮氣囊擴張術、性功能障礙治療而產生的醫療費用;

25.牙科、口腔科治療或保健而產生的醫療費用;

26. 被保險人參加高危運動而受傷所產生的醫療費用;

27.冒名住院、被保險人沒有到達醫院就診、不符合入院標準、掛床住院或住院病人應當出院而拒不出院所產生的醫療費用;

28.被保險人接受實驗性治療(即沒有經過科學或醫學認可的醫療)而產生的相關費用;

29.沒有經過醫生建議而自行進行的任何治療或未經醫生處方自行購買的藥品;

30.雖然有醫生處方或建議,但是藥品、醫療器械或醫療耗材不是自該醫生所執業的醫院購買的;

31.雖然有醫生建議,但是相關治療和檢查檢驗不是在醫院進行的,或者相關費用不是由醫院收取的;

32.沒有被治療所在地權威部門批準的治療,沒有獲得治療所在地***許可或批準的藥品或藥物;

33.醫院康復科、康復中心等以康復治療為主要功能的科室所產生的相關費用;

34.中草藥以及其泡制的各類酒制劑涉及的藥品費用;

35.雖有醫生處方,但是劑量超過30天部分的藥品費用;

36.所有基因療法和細胞免疫療法所發生的醫療費用;

37.除了心臟瓣膜、人工晶體、人工關節之外的其他人工器官的購買、安裝和置換等費用;

38.被保險人用于購買各種矯治和防護醫療器械、各種康復治療醫療器械、假體、義肢、輪椅、自用的按摩保健,以及治療用品等所有非一次性使用醫療器械和非處方醫療器械的購買、租賃和置換所產生的費用。

本文標簽: 平安e生保哪些疾病不保

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