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綜合百科

門診已經自費了怎么走醫保報銷?

2024-12-12 00:14:58 來源:互聯網轉載或整理

已經自費了門診費用想要使用醫保報銷的參保人,主要需要經過以下的流程:

1、準備好需要使用的報銷材料,包括:參保人的***明材料和所持有的的社保卡;在指定的醫療機構進行就醫的相應疾病診斷書;進行門診治療的病歷本、檢查費用的清單原件等等材料;相關的醫療機構的門診費用收據原材料或者**;進行門診治療的醫生所開具的處方單原件;在定點藥店進行藥品購買的參保人還需要提供稅務商品銷售統一的**和電腦打印出來的清單原件等等材料,這些材料都需要原件,參保人可以打印復印件備用,在治療過程中需要和醫生說明自己需要報銷,更有利于材料的收集,如果這些門診費用中包括了特殊藥品的費用,那么將無法進行報銷。

2、攜帶這些材料到當地的醫保服務中心進行報銷手續的辦理,提交這些證明材料,服務窗口的工作人員會進行審核。

3、經過工作人員審核通過的報銷材料,符合醫保報銷范圍的門診費用,就可以進行報銷,一般情況下,醫保進行門診費用的報銷會先扣除個人的醫保賬戶中的余額,再按照核定報銷比例進行費用的報銷。

如果這些門診費用屬于是一般的門診費用,居民醫保是無法進行報銷的,但是職工醫保的參保人可以使用其醫保個人賬戶的余額進行劃款報銷,所劃的款項是該參保人今年所繳納的醫保費用,往年的醫保個人賬戶余額只有今年的醫保賬戶余額使用完之后才會進行扣除。

屬于特殊門診費用的,才會使用醫保的統籌賬戶進行報銷,但是會有相應的報銷限額,屬于限額內的特殊門診費用可以進行報銷,超出限額的就只能夠由參保人自己承擔了。

本文標簽: 門診報銷需要什么手續

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