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綜合百科

企業補充醫療保險政策

2024-12-02 10:40:00 來源:互聯網轉載或整理
對于企業補充醫療保險,國家是有相關政策的,但是很多人對于企業補充醫療保險的理解就只是補充醫療保險是基本醫療保險的補充形式而已,為了幫助您對該保險有更深入的了解,本文就對企業補充醫療保險政策進行解讀,希望可以幫助您。

企業補充醫療保險政策介紹
補充醫療保險是基本醫療保險的補充形式。參加了本市基本醫療保險的企業可以為本單位職工和退休人員(外商***企業限于中方職工)建立補充醫療保險。
企業補充醫療保險重點用于解決退休人員個人負擔的醫療費用,以及職工住院治療需個人自付的醫療費用。
補充醫療保險費的提取額在本企業上一年職工工資總額4%以內的部分從成本中列支。
補充醫療保險費支付職工和退休人員在定點醫療機構和定點零售藥店發生的下列費用:
(一)個人帳戶不足支付時的醫療費用;
(二)基本醫療保險統籌基金支付之余應由個人支付的醫療費用;
(三)大額醫療費用互助資金支付之余應由個人支付的醫療費用。
企業補充醫療保險的支付范圍,可以比照本市基本醫療保險定點醫療管理規定,以及基本醫療保險藥品目錄、診療項目目錄、服務設施范圍和支付標準確定。具體支付比例由企業確定。
企業補充醫療保險費當年結余部分,結轉下一年度使用。
補充醫療保險由企業管理。企業根據本辦法制定具體管理辦法。
企業補充醫療保險的具體管理辦法以及每年度的預算方案須經職工(代表)大會審議,股份制企業還須經股東大會和董事會審議。企業補充醫療保險的執行情況接受職工(代表)大會審查,并向全體職工公布。
不享受國家公務員醫療補助的其他用人單位可參照本辦法建立補充醫療保險。
建立補充醫療保險的用人單位每年1月30日前在參保地的區、縣醫療保險事務經辦機構進行登記,并報上一年的資金支出情況。

  企業補充醫療保險政策解讀
現在很多企業都會建立企業補充醫療保險,這是建立在城鎮居民基本醫療保險之外的部分。那么,您對企業補充醫療保險了解多少呢?企業補充醫療保險的相關政策該怎樣解讀?小編今天將以某公司的企業補充醫療保險為例,跟您探討企業補充醫療保險的問題。
1、為什么要建立企業補充醫療保險制度?
為落實黨中央“更加注重以人為本,更加注重保障和改善民生”,以及國家“建立多層次醫療保障體系”要求,減輕員工醫療費負擔,解決員工后顧之憂,增強企業凝聚力、吸引和留住人才,調動職工積極性,保障退休人員身心健康,促進企業持續穩定發展。
2、建立企業補充醫療保險制度的依據是什么?
根據財政部、勞動保障部《關于企業補充醫療保險有關問題的通知》(財社[2002]18號)、《上海市城鎮職工基本醫療保險辦法》(上海市人民***令92號),結合XX集團上海地區的實際,制訂本地區補充醫療保險實施辦法。
3、企業補充醫療保險適用人員范圍有哪些?
(1)在職職工:是指與集團各單位簽訂《勞動合同》建立勞動關系的,參加基本醫療保險的在冊職工。
(2)退休人員:是指由集團各單位**退休(職)手續,且確認其退休關系隸屬中國XX集團的,參加基本醫療保險的在冊退休(職)人員。
4、補充醫療保險可報銷哪些費用?
補充醫療保險是對基本醫療保險支付后,由員工(包括在職職工和退休人員,下同)個人自負部分醫療費用進行報銷。
“個人自負醫療費”是員工因病就醫發生的醫療費用,符合基本醫療保險支付范圍,經基本醫療保險、工會職工互助保障、船東責任險理賠支付后的個人自負部分,包括員工從基本醫療保險個人醫療賬戶中支付的資金。具體包括自負、分類自負和個人醫療賬戶支付醫療費,但不含自費醫療費。
5、員工如何申請企業補充醫療保險報銷?
員工就醫發生醫療費后,由本人或委托家屬,攜帶符合基本醫療保險規定的定點醫療機構開具的醫療費原始專用收據(或醫保部門開具的醫療費原始結算單)及相關病史資料,至所屬單位提出報銷申請。
6、醫療費報銷、補助款如何支付?
醫療費報銷、補助款采用銀行卡結算和撥付款結算兩種方式。采用撥付款結算的,由補充醫保經辦機構將款額撥付至申報單位,由單位支付給員工本人。

上述內容就是對于企業補充醫療保險政策的介紹和相關解讀,該解讀里包括了企業補充醫療保險的建立依據、適用人員范圍以及報銷情況等,您不妨仔細了解一下。
本文標簽: 企業補充醫療保險政策

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