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保險(xiǎn)賠償程序是怎樣的 大致分為八大步驟

2024-12-01 09:39:01 來(lái)源:互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載或整理
發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事故后,若在符合保險(xiǎn)賠償標(biāo)準(zhǔn)和范圍,被保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)及時(shí)向保險(xiǎn)公司遞交保險(xiǎn)賠償申請(qǐng)書(shū),進(jìn)而獲得合理的賠償。那么,保險(xiǎn)賠償?shù)某绦蚴窃鯓拥哪??我們?cè)撊绾蜗虮kU(xiǎn)公司申請(qǐng)理賠呢?下面就一起來(lái)看看專(zhuān)家的解答。
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1.及時(shí)向保險(xiǎn)公司報(bào)案。報(bào)案的方式有電話報(bào)案、上門(mén)報(bào)案、傳真式委托報(bào)案??蛻粼趫?bào)案時(shí)應(yīng)盡可能準(zhǔn)確詳細(xì)地?cái)⑹霰槐kU(xiǎn)者出險(xiǎn)的原因、地點(diǎn)、現(xiàn)狀、治療醫(yī)院、出險(xiǎn)情況、聯(lián)系電話、聯(lián)系人和被保險(xiǎn)人的保單號(hào)。

2.對(duì)于被保險(xiǎn)人因非正常原因,如車(chē)禍、兇***、失蹤、不明原因死亡等造成意外身故或傷害,除向保險(xiǎn)公司報(bào)案外,還必須及時(shí)向公安、交警等***執(zhí)法部門(mén)報(bào)案,并協(xié)助保險(xiǎn)公司做好事故調(diào)查核實(shí)工作,以早日實(shí)現(xiàn)受益人的保險(xiǎn)權(quán)益。

3.對(duì)于醫(yī)療保險(xiǎn)客戶,應(yīng)到保險(xiǎn)公司指定醫(yī)院或***公立醫(yī)院就診,當(dāng)然,意外或突發(fā)急病可不受此限。不管什么原因出險(xiǎn)受益人都應(yīng)保管好病歷收費(fèi)收據(jù)、相關(guān)檢查報(bào)告及治療資料。

5.收集理賠資料??煞譃椋孩攀鹿暑?lèi)證明。包括意外事故證明、傷殘證明、死亡證明、銷(xiāo)戶證明。⑵醫(yī)療類(lèi)證明。包括診斷證明、手術(shù)證明及處方、病理血液檢驗(yàn)報(bào)告、醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)及清單等。⑶受益人身份證明及與被保險(xiǎn)人關(guān)系證明。

6.保險(xiǎn)人在接到出險(xiǎn)通知后,應(yīng)當(dāng)立即派人進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)查勘,了解損失情況及原因,查對(duì)保險(xiǎn)單,登記立案。并對(duì)投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人提供的有關(guān)證明和資料進(jìn)行審核,以確定保險(xiǎn)合同是否有效,保險(xiǎn)期限是否屆滿,受損失的是否是保險(xiǎn)財(cái)產(chǎn),索賠人是否有權(quán)主張賠付,事故發(fā)生的地點(diǎn)是否在承保范圍內(nèi)等。

7.保險(xiǎn)人收到被保險(xiǎn)人或者受益人的賠償或者給付保險(xiǎn)金的請(qǐng)求,經(jīng)過(guò)對(duì)事實(shí)的查驗(yàn)和對(duì)各項(xiàng)單證的審核后,應(yīng)當(dāng)及時(shí)作出自己應(yīng)否承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任及承擔(dān)多大責(zé)任的核定,并將核定結(jié)果通知被保險(xiǎn)人或者受益人。

8.保險(xiǎn)人在核定責(zé)任的基礎(chǔ)上,對(duì)屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,在與被保險(xiǎn)人或者受益人達(dá)成有關(guān)賠償或者給付保險(xiǎn)金額的協(xié)議后十日內(nèi),履行賠償或者給付保險(xiǎn)金義務(wù)。保險(xiǎn)合同對(duì)保險(xiǎn)金額及賠償或者給付期限有約定的,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)依照保險(xiǎn)合同的約定,履行賠償或者給付保險(xiǎn)金義務(wù)。

保險(xiǎn)賠償?shù)拇笾虏襟E主要就是上述幾點(diǎn),提醒您注意的是,在出險(xiǎn)報(bào)案后,應(yīng)盡力協(xié)助保險(xiǎn)公司調(diào)查核實(shí)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、個(gè)案索賠資料。完成保險(xiǎn)賠償最主要是要將相關(guān)證明材料準(zhǔn)備齊全,這一點(diǎn)被保險(xiǎn)人需要謹(jǐn)記。
本文標(biāo)簽: 保險(xiǎn)賠付流程

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