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綜合百科

中國人壽醫療保險報銷流程是什么?有什么技巧?

2024-11-30 13:57:01 來源:互聯網轉載或整理

購買保險后,報銷時才能顯現出其真正的價值。對于醫療保險的報銷,很多人不太清楚它的操作流程,以及人壽醫療保險報銷的一些技巧。今天,小編就為大家介紹一下。

一、?社會保險優于商業保險原則。

一般來說,商業保險公司都會在社會醫療保險支付后,才對剩余部分醫療費進行理賠。商業保險在理賠審核時,會先根據保險條款,確定可以賠付的項目。再將可賠付的總額度扣除社保已經賠付的額度,從而得到商業保險公司實際賠付數額。舉個例子,如果商業醫療險的保額為5000元,被保險人發生的醫療費用總開支為10000元,且這些花費都在可保障的責任范圍內。商業保險的賠付率是90%,免賠額度為100元。那么,商業保險的可賠付數額就為8910元。因為,(10000-100)×90%=8910元。社會醫療保險在報銷80%后,剩余部分為2000元,在8910元的賠付范圍內且不超保額的數額,所以,2000元全部由商業保險公司來承擔和進行賠付。

二、?社保和商保在理賠時不沖突。 

一般來說,對于商業醫療保險的報銷,都是在社保報銷之后進行的。而對于商業重大疾病保險來說,保險公司一般是確診即賠付的。即使是被保險人申請理賠時尚未開始治療,被保險人也可以憑借醫院開具的病理報告或相關確診證明,一次性獲得保險金額的賠付。這樣,就保證了患者能在靠前時間進行治療,解決資金的燃眉之急。

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三、?商業醫療保險報銷務必保留**。

不論是社保機構的報銷還是商業保險公司的理賠,都是需要憑借**報銷的。社保報銷一般都是要求出示**原件的。所以,大家務必保留好**。在申請社保報銷的時候,大家要提醒工作人員處理**的方式,提醒他們之后還要進行商業醫療保險報銷使用。重疾險和津貼保險的報銷一般是不憑**進行的。一般來說,只需要提供被保險人發生手術或是住院證明,就可向商業保險公司申請理賠,這筆費用可以當作誤工費的補償。

從商業醫療險的理賠情況我們可以看出,商業醫療保險可以當作是對社會醫療保險的有力補充。商業醫療保險可以提高被保險人的健康保障額度,增加保障的范圍和項目,也增加了健康保障的及時性。

本文標簽: 人壽醫療保險怎么報銷

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