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深圳醫(yī)保一檔二檔三檔區(qū)別有哪些 主要是這些

2024-11-30 13:04:01 來源:互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載或整理

如果你是在深圳繳納的醫(yī)保,那么醫(yī)保一般會分為一檔二檔三擋,深圳醫(yī)保這三個檔次在很多方面是存在區(qū)別的,那么深圳醫(yī)保一檔二檔三檔區(qū)別有哪些呢,我們繼續(xù)看下文。

深圳醫(yī)保一檔二檔三檔區(qū)別有哪些?

1、參保條件不同

如果職工是深戶,單位應為其參加醫(yī)保一檔;如果是非深戶,可在一、二、三檔中任選一種參加。

2、參保標準不同

參加醫(yī)保一檔的,以職工上月工資總額,最高深圳市上年度在崗職工平均工資的3倍(目前為34860元),最低為深圳市上年度在崗職工平均工資的60%(目前為6972元)按月繳費,其中用人單位繳交6.65%,個人繳交2%。

參加醫(yī)保二檔的,以深圳市上年度在崗職工月平均工資11620元的0.8%(基本醫(yī)保+地方補充醫(yī)保)的標準按月繳費,其中用人單位繳納1.05%,個人繳納0.2%。

參加醫(yī)保三檔的,以深圳市上年度在崗職工月平均工資11620元的0.55%(基本醫(yī)保+地方補充醫(yī)保)的標準按月繳費,其中用人單位繳納0.9%,個人繳納0.1%。

3、個人賬戶不同

醫(yī)療保險一檔參保后,建立個人賬戶,所繳納的錢在賬戶里可在門診使用。醫(yī)療保險二檔及三檔則沒有建立個人賬戶,采取門診統(tǒng)籌的方式看門診。

①一檔參保人:

個人賬戶積累額超過本市上年度在崗職工平均工資的5%(即139436元×5%=6971.8元),超過的部分可以到定點藥店購買醫(yī)保目錄范圍的非處方藥;

可以為本人及其已參加本市基本醫(yī)療保險的配偶和直系親屬支付其在定點醫(yī)療機構(gòu)就診時自付的基本醫(yī)療費用、地方補充醫(yī)療費用;可以為本人及其已參加本市基本醫(yī)療保險的配偶和直系親屬的健康體檢、預防接種費用。

同時,如果一檔參保人連續(xù)參保滿一年,在同一個醫(yī)保年度內(nèi)自付的門診基本醫(yī)療費用和地補醫(yī)療費用超時在崗職工平均工資5%的,超過部分由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付70%(年滿70周歲以上支付80%)。

②二檔參保人/三檔參保人:無,到藥店買藥不可刷社保卡。

4、就醫(yī)原則不同

一檔參保人:市內(nèi)任一定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。

二檔參保人:門診在綁定社康中心就醫(yī),住院在市內(nèi)任一定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),門診大病在規(guī)定醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。

三檔參保人:門診在綁定社康中心就醫(yī),住院及門診大病在規(guī)定醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。

總的來說,深圳醫(yī)保繳納的檔次越高,獲得的待遇就會比較好,而對于參保人來說,要按時繳納醫(yī)保,避免醫(yī)保出現(xiàn)斷繳影響報銷。

本文標簽: 深圳醫(yī)療保險一檔二檔三檔區(qū)別

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