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牙科醫(yī)保報銷范圍

2024-11-19 21:51:28 來源:互聯(lián)網轉載或整理

牙科醫(yī)保報銷范圍

牙科屬于醫(yī)療門診報銷范圍之內嗎?看牙科的醫(yī)保報銷具體是怎樣的?下面,小編為大家解答牙科醫(yī)保報銷范圍相關知識。

首先需要提醒的是,牙齒治療的費用根據治療項目和材料而定,部分項目在醫(yī)保定點醫(yī)院是可以刷醫(yī)保卡的。鑲牙不在醫(yī)療保險報銷范圍內,所以不能醫(yī)保報銷。目前市民去醫(yī)院看口腔疾病,已經納入醫(yī)保范圍的主要是補牙(包括基本材料、治療費)、拔牙以及治療牙周病、牙齦炎等牙病發(fā)生的費用。而比較高額的鑲牙費用主要是材料費用,如烤瓷牙、種植牙,這些費用通常是經物價部門批準的,屬于特需服務費,所以不能進行醫(yī)保報銷。不過,市民如果去鑲牙、洗牙,雖然不能醫(yī)保報銷,但可以用醫(yī)保卡的歷年賬戶余額用于支付。

其次,看牙使用醫(yī)保報銷的流程如下:患者需要到市口腔醫(yī)院掛號牙周黏膜科”,就診后醫(yī)生會根據患者的臨床表現和必要的檢查結果做出診斷,是否符合醫(yī)保報銷條件。據介紹,重度牙周炎為牙周袋深度超過6毫米,或附著喪失超過5毫米,X線片顯示牙槽骨吸收超過牙根長度1/2,可伴有根分叉病變,牙周膿腫;口腔扁平苔蘚需口腔黏膜有典型的白紋,可伴有充血糜爛,納入醫(yī)保后做病理確診;灼口綜合征以明顯的口腔燒灼痛等臨床表現診斷。

經診斷為日間病房病種后,帶本人身份證,本人醫(yī)保卡到一樓病人服務中心及4號掛號窗口**入院日間病房。**手續(xù)時間5-10分鐘。所有手續(xù)及最后結算都在口腔醫(yī)院進行,無需社區(qū)轉診,無住院起付線,無需到社保中心領取報銷費用。

日間病房實行限額結算方式,重度牙周炎最高限額2900元,口腔扁平苔蘚和灼口綜合征最高限額2200元,超出最高限額的費用自費。限額結算標準以內符合統(tǒng)籌支付范圍的費用,青島市城鎮(zhèn)參保職工個人負擔25%,城鎮(zhèn)參保居民個人負擔35%。未在醫(yī)保統(tǒng)籌范圍內的治療項目,實驗室檢查及藥品需自費。每個病種原則一年**結算一次。入院時一次***押金(不能用醫(yī)保卡),每次治療及拿藥無需付費,出院時統(tǒng)一結算,患者僅繳納個人承擔的費用即可(可刷醫(yī)保卡)。

最后,建議大家可以向當地的社保局咨詢具體的牙科醫(yī)保報銷標準以及牙科醫(yī)保報銷程序等相關問題。

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