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大學生醫療保險報銷比例是多少?

2024-10-08 16:54:34 來源:互聯網轉載或整理

  為了進一步做好大學生醫療保障工作,國務院決定將大學生納入城鎮居民基本醫療保險試點范圍。那么大學生醫療保險報銷比例是多少呢?大學生醫療保險報銷程序又是什么呢?

大學生醫療保險報銷比例:
門診費用報銷:
醫療費用如果不足1000元,報銷比例為35%;超過1000元不足5000元的部分,報銷比例是45%;超過5000元不滿10000元的部分報銷比例是55%;超過10000元的部分報銷比例是65%。
住院費用報銷:
按照三級、二級和以及醫療機構,不滿10000元的費用,按照55%、65%和75%報銷,同理,10000元到20000元的部分,比例是60%、70%和80%;20000元以上的部分,報銷比例是65%、75%和85%。

大學生醫療保險報銷程序:
1.大學生在市范圍內的普通門診,應先到本院校內醫療機構就醫。院校內無醫療機構的,可指定附近的一所定點醫療機構,視作院校內醫療機構;大學生在院校選定的醫療機構普通門診就醫,享受院校內醫療機構同等醫保待遇。
2.大學生進行住院或門診大病醫療的,由院校指定部門開具相關結算憑證。2011年秋季學期前入學的大學生進行住院治療,或2011年秋季學期后入學的大學生進行大病住院治療的,仍開具原住院結算憑證;2011年秋季學期后入學的大學生進行住院治療的,應開具《上海市城鎮居民基本醫療保險(大學生)住院結算憑證(2011年9月1日后入校學生專用)》(見附件一)。大學生進行門診大病治療的,仍開具原門診大病結算憑證。

關于住院及門診大病的費用結算
1.定點醫療機構結算
(1)大學生憑結算憑證在本市定點醫療機構發生的符合規定的住院和門診大病醫療費用,屬于居民醫保基金支付的,應由定點醫療機構記賬,其余醫療費用由定點醫療機構向大學生本人收取。
(2)定點醫療機構應按月匯總大學生的醫療費用,并根據大學生結算憑證、醫療項目、出院賬單等資料,填寫費用結算申報表,于每月1日至10日向所屬的區縣醫保中心申請結算。
(3)區縣醫保中心應在收到定點醫療機構提交的結算申報表及相關資料后的10個工作日內,對大學生的醫療費用進行初審及提出初審意見,并將結算申報表匯總后報市醫保中心。
(4)市醫保中心應在收到區縣醫保中心初審意見和匯總資料之日起的10個工作日內,按有關規定進行審核,再將審核情況匯總報市醫保辦審定后,在7個工作日內撥付給定點醫療機構。
2.醫療費用零星報銷
(1)大學生在外省市發生的符合規定的住院、急診住院、門診大病的醫療費用,屬于居民醫保基金支付的,由各院校按規定匯總后到所屬的區縣醫保中心申請零星報銷。區縣醫保中心審核后,將報銷費用撥付給院校,再由院校支付給大學生。
(2)區縣醫保中心應按月匯總大學生零星報銷費用,根據有關資料填寫零星報銷匯總表及結算申報表,報送市醫保中心,市醫保中心按規定審核后予以支付。

  大學生醫療保險報銷比例是多少?綜上所述可知,不同的情況報銷比例是不一樣的,其中門診費用最高報銷65%,住院費用最高報銷85%。大學生進行醫療保險報銷時,需提供由院校指定部門開具的結算憑證。

本文標簽: 大學生醫保報銷比例

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