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慢性病怎么報(bào)銷?

2024-10-08 00:35:57 來源:互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載或整理

慢性病怎么報(bào)銷?

小編提醒,慢性病怎么報(bào)銷?首先需要滿足當(dāng)?shù)氐穆圆♂t(yī)保政策規(guī)定的病種要求,其次,重點(diǎn)了解慢性病醫(yī)保報(bào)銷待遇與慢性病醫(yī)保報(bào)銷手續(xù),最后再看一下慢性病報(bào)銷常見問題。

需要注意的是,每個(gè)城市的慢性病報(bào)銷相關(guān)規(guī)定是不一樣的,所以,建議大家,如果想了解當(dāng)?shù)氐穆圆≡趺磮?bào)銷”,可以向社保經(jīng)辦部門咨詢,也可以登陸當(dāng)?shù)氐娜肆Y源和社會(huì)保障局網(wǎng)站,查看慢性病報(bào)銷政策或者慢性病報(bào)銷業(yè)務(wù)指南。

慢性病怎么報(bào)銷之病種

西安市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)慢性病病種為:冠心病 、 糖尿病 、慢性腎小球腎炎 、高血壓Ⅱ期 、高血壓Ⅲ期 、 帕金森綜合癥 、腦血管病恢復(fù)期、紅斑狼瘡 、多耐藥肺結(jié)核 、慢性活動(dòng)性肝炎 、 精神疾病 、 肺心病 、 肝硬化失代償期、血友病 、 惡性腫瘤晚期 、白血病 、 慢性再生障礙性貧血等17種。這17種慢性病是醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦部門根據(jù)病種的常見性、多發(fā)性而確定的,并不是所有的慢性病都可以納入到補(bǔ)貼范圍之內(nèi)。

居民醫(yī)保門診慢性病范圍:1.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病(不含隱匿型);2.慢性肺源性心臟??;3.原發(fā)性高血壓(Ⅱ期以上高血壓,限50周歲以上人群);4.腦血管病恢復(fù)期;5.肝硬化失代償期;6.糖尿病合并慢性并發(fā)癥;7.慢性腎小球腎炎及腎病綜合癥;8.惡性腫瘤晚期;9.精神疾?。?0.紅斑狼瘡;11.帕金森綜合癥;12.多耐藥肺結(jié)核;13.慢性活動(dòng)性肝炎;14.慢性再生障礙性貧血;15.白血??;16.血友病。

慢性病怎么報(bào)銷之申報(bào)程序

城鎮(zhèn)職工慢性病申報(bào)程序:

1、申報(bào)時(shí)間:每年4、5、7、10月份接收申報(bào)資料(每周三除外),1月不再**申請(qǐng)業(yè)務(wù)。2、申報(bào)方式:參保單位醫(yī)保經(jīng)辦人將收集的資料統(tǒng)一報(bào)送至職工門診慢性病窗口;3、申報(bào)資料的主要內(nèi)容:

(1)《西安市城鎮(zhèn)職工慢性病初審匯總明細(xì)表》(一式兩聯(lián),單位填寫),包括紙質(zhì)和電子版。

(2)西安市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病申請(qǐng)鑒定表(一式兩聯(lián),個(gè)人填寫),貼本人近期兩張一寸免冠照片。

(3)個(gè)人申報(bào)病歷資料包括:①身份證復(fù)印件;②所申報(bào)病種住院病歷復(fù)印件(三年內(nèi)二級(jí)以上醫(yī)院2次以上住院資料);③門診病歷或搶救病歷復(fù)印件;④醫(yī)院診斷證明書復(fù)印件;⑤相關(guān)檢查報(bào)告單、化驗(yàn)單的復(fù)印件。

居民醫(yī)保慢性病申報(bào)程序:

門診慢性病報(bào)銷比例:一個(gè)年度內(nèi),在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診慢性病補(bǔ)助起付線為350元,補(bǔ)助比例為50%。統(tǒng)籌基金最高支付限額提高至2500元。(帕金森綜合癥屬于居民醫(yī)保慢性病補(bǔ)助范圍)

申報(bào)程序: 提供以下資料至所在社區(qū)勞動(dòng)保障工作站:住院、門診病歷原件復(fù)印件、各項(xiàng)診斷材料、《居民醫(yī)保證》、身份證及復(fù)印件和本人近期2寸彩色照片一張。由社區(qū)勞動(dòng)保障工作站統(tǒng)一填寫《城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病申請(qǐng)鑒定表》。待醫(yī)保經(jīng)辦審核后,由社區(qū)勞動(dòng)保障工作站再反饋給參保居民。

慢性病怎么報(bào)銷相關(guān)問答

問:已**異地就醫(yī)手續(xù)的參保人如何**指定慢性病門診報(bào)銷?

答:根據(jù)《廣州市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)及零星醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷管理辦法》的規(guī)定,參保人在異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展門診特定項(xiàng)目或門診指定慢性病治療的,按門特或門慢治療的相關(guān)規(guī)定就醫(yī),并按下列辦法**相關(guān)手續(xù):

(一)尚未在本市人力資源社會(huì)保障部門指定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)**門特、門慢待遇確認(rèn)的參保人,應(yīng)持異地選定相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)《疾病診斷證明》及門特、門慢申請(qǐng)等相關(guān)資料,在本市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及指定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)**待遇確認(rèn)手續(xù)。

(二)原已在本市人力資源社會(huì)保障部門指定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行相應(yīng)門特(不含家庭病床)待遇確認(rèn)的參保人,應(yīng)持異地選定相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的《疾病診斷證明》及已審批的異地就醫(yī)資料、門特資料,在本市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)變更門特指定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

(三)原已在本市醫(yī)療保險(xiǎn)指定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行相應(yīng)門慢待遇確認(rèn)的參保人,可直接在相應(yīng)異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。

本文標(biāo)簽: 慢性病報(bào)銷流程

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