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綜合百科

職工醫保二次報銷的報銷條件是什么?能報銷多少?

2024-10-07 19:02:56 來源:互聯網轉載或整理

生病住院,醫保還能二次報銷、再報幾十萬,是真的么?其實,這就是國家的大病醫療。不論什么病,只要是社保內的住院費,超過了一定額度,大病醫療就能二次報銷。那么職工醫保二次報銷多少,職工醫保二次報銷條件有哪些?

我們以天津為例,給大家算一下:

小張交的是職工醫保,生病后在當地的三甲醫院住院,一共花了30萬,其中22萬屬于醫保報銷費用。

按照天津的報銷規則:

經過計算:

1700 元 - 12 萬部分:( 12 萬 - 1700 )* 85% = 10.05 萬

12 萬 - 45 萬部分:( 22 - 12 )* 80% = 8 萬

小張一共能報銷:10.05 + 8 = 18.05 萬,自己還需要再花3.95萬。

可能很多人以為這就完了,當然不是!事實上,醫保還有二次報銷!

也就是醫保范圍內自費超過一定金額,還能報銷第二次。

還是接上面的例子,小張自費3.95萬超過了2 萬起付線,進入二次報銷。

經過計算:

2 - 10 萬部分:( 3.95 - 2.1202 )* 60% = 1.1 萬

18.05 + 1.1 = 19.15 萬。

小張一共報銷了19.15萬。

花了30萬,醫保報銷了將近19萬,差不多63%,還是很不錯的。

1.基本醫保報銷材料:

診斷證明、費用總清單、住院**原件、病歷、社會保障卡(參保證/卡)復印件、身份證(戶口簿)復印件、銀行卡。

2.大病保險報銷材料:

參保人憑身份證明身份證(戶口簿)、銀行卡、城鄉居民住院報銷費用結算票據復印件、病歷首頁復印件等手續到參保地醫保服務大廳窗口**報銷。

本文標簽: 職工醫保大病二次報銷

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