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綜合百科

【社保】icu費用醫療保險報銷嗎 看這篇就夠了

2024-10-04 17:49:42 來源:互聯網轉載或整理

Icu又稱重癥監護室,是為病情嚴重或昏迷的患者提供隔離場所和設備,并提供監護供應、綜合治療和康復護理等服務的病房。作為病人最后的希望,icu通常很貴。那么,這筆昂貴的賬單,除了患者自己支付,還能不能由醫保報銷呢?

icu就醫保險報銷嗎?

無論icu費用還是普通病房費用,都按照醫保三個目錄報銷。也就是說,icu費用如果納入醫保三個目錄,可以報銷,否則不能報銷。以廣東省為例。血液透析和腹膜透析可以醫保報銷,最高報銷比例90%。但各種器官或組織移植(燒傷患者皮膚移植除外)的器官或組織來源不能報銷。

還要注意的是,醫保只能報銷一部分醫療費用,當醫療費用特別高的時候,會有一個報銷上限。此外,一些進口藥和特效藥也往往不能報銷。

醫療保險的三個目錄:

[1]基本醫療保險藥品目錄是指醫療、工商、生育保險藥品支付的政策依據和標準。

①甲類藥品是指全國基本統一,能保證臨床治療基本需要的藥品。此類藥物的費用包含在& ldquo基礎醫療保險基金& rdquo支付范圍,并按基本醫療的支付標準保險支付費用。

②乙類藥品目錄也是國家制定的,但各省市可以自行調整,但調整幅度不能超過國家規定的15%。此類藥物應由員工支付一定比例的費用后才納入& ldquo基本醫療保險基金& ldquo支付范圍,并按“基本醫療保險支付標準”支付。一般來說,乙類藥品的自付比例在10%-30%之間。

【2】《診療項目目錄》是指醫院治療中使用的臨床治療、檢查等項目,如治療費、檢查費、手術費等。

①全額統籌項目:全部納入統籌支付。

②部分統籌項目:個人要承擔一定比例,才納入統籌范圍。比如在一些省市,CT檢查個人要先承擔20%的費用,剩余費用納入統籌基金支付范圍。

③范圍外項目:所有個人應支付費用。

[3]《醫療服務設施目錄》是指治療過程中有選擇的、必要的、適宜的醫療服務設施和環境標準的目錄。

通常,由指定醫院提供的醫療服務設施的保險費用所涵蓋的內容。包括住院床位費、門診和急診觀察床位費。

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本文標簽: 重癥監護室社保報銷嗎

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