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綜合百科

職工醫保和居民醫保有哪些不同?

2024-10-04 13:31:33 來源:互聯網轉載或整理

現在年輕人越來越關心社保,最近網友在網上討論:職工醫保和居民醫保買哪個好?實際上,城鎮職工醫療保險和城鄉居民醫療保險是我國兩種不同的醫保繳費方式,二者都各有利弊。因為對不同的參保人員來說,會有不一樣的選擇。

一、職工醫保和居民醫保有哪些區別?

(一)繳費群體不同

1.職工醫保。主要適用于企業參保人員、靈活就業人員、個體工商戶、享受終身醫保待遇的退休人員。

2.居民醫保。主要適用于沒有工作的群體,比如:城鎮無業居民,無業低保戶無業農民、學生兒童、不享受終身醫保待遇的退休人員。

(二)繳費年限不同

1.職工醫保。可以累計繳費年限,有最低繳費年限要求,但是全國沒有統一標準。一般來說,男性繳費滿30年,女性繳費滿25年,實際繳費年限滿10年,退休后可以享受終身醫保待遇。

2.居民醫保。不可以累計繳費年限,按年繳納。無法享受終身醫保待遇,即便是退休了,也要繼續繳納,否則,無法享受醫保報銷待遇。

(三)繳費成本不同

1.職工醫保。按月繳費,每年繳費成本在幾千元。

2.居民醫保。按年繳費,每年繳費成本幾百元。

(四)個人醫保賬戶有差異

1.職工醫保。建立個人醫保賬戶,每月個人繳納醫保費用計入個人醫保賬戶,可以去藥房買藥、門診看病等。

2.居民醫保。沒有個人賬戶,沒有醫保費用計入個人賬戶。

(五)報銷比例不同

1.職工醫保。報銷的比例大約在70%-90%。

2.居民醫保。報銷的比例大約在50%-70%。

二、職工醫保和居民醫保有哪些聯系?

1.參保人員在本人定點醫療機構和共同的定點醫療機構就醫,可以直接刷社保卡報銷。只要符合三個目錄的藥品、服務、項目,均會按照醫保規定的報銷比例報銷。

2.無論是職工醫保還是居民醫保的參保人員,均可在本市基本醫療保險定點醫療機構范圍內選擇,作為本人定點醫療機構。

注意:

定點醫療機構,指的是定點中醫醫療機構、定點專科醫療機構及定點A類醫療機構。這些機構名錄都可以在人社局官網上查到。

三、職工醫保和居民醫保哪個好?

職工醫保和居民醫保各有利弊,沒有絕對的好與壞,只有適合與不適合。

1.如果你是企業參保人員,那么只能選擇繳納職工醫保。

2.如果你是靈活就業人員,如果經濟條件允許,建議繳納職工醫保。畢竟報銷比例高,繳滿最低年限,退休后還可享受終身醫保待遇。

3.如果你還沒有生孩子,建議首選職工醫保,因為可以報銷生育津貼。

4.如果你是城鎮無業人員、或者是農民,且經濟條件較差,建議選擇城鄉居民醫保。因為社保繳費成本低,也可以享受醫保待遇。雖然報銷比例與職工醫保相比,低了點,但還是比較劃算的。

總結:

1.職工醫保和居民醫保,適用于不同的繳費群體。大家可以根據自己實際情況,分析利弊,選擇適合自己的繳費方式。相對來說,這兩個保險屬于國家制定的,保障人民看病就醫的一項惠民類保險,不以盈利為目的,尤其是對于退休人員來說,還需要***補貼一部分,這是他們與商業保險最大的區別,

2.對于身體較差的職工,建議繳納職工醫保,畢竟需要經常看病住院,職工醫保的報銷比例比較高,相對來說性價比還是比較高的。

至于說到底哪個好,不應該是我覺得,應該是你覺得。因為適合自己的,才是最好的。

本文標簽: 居民醫保和職工醫保的區別

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