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綜合百科

平安e家保條款介紹

2024-06-06 09:32:05 來源:互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載或整理

 平安e家保產(chǎn)品特點是什么?要想全面了解一款保險產(chǎn)品,看保險條款是最好的方法之一。很多朋友在問平安e家保的相關(guān)信息,下面,小編給大家奉上平安e家保條款,幫助大家了解這款產(chǎn)品。

平安百萬醫(yī)療險

平安e生保醫(yī)療保險產(chǎn)品介紹

平安e生保優(yōu)缺點是什么

平安e生保2017優(yōu)缺點分析

平安e生保2017和e生保2016區(qū)別

平安e生保2017條款介紹

  第三條 投保范圍

  團(tuán)體可作為投保人,為其成員向本公司投保本保險,參保成員的配偶與子女也可參加本保險。另有約定的按約定內(nèi)容執(zhí)行。

  第四條 保險責(zé)任

  投保人為被保險人首次投保本保險或非連續(xù)投保本保險時,自本合同生效日起30日為等待期,投保人為被保險人連續(xù)投保本保險的或被保險人因遭受意外傷害事故進(jìn)行治療的無等待期。

  被保險人在等待期內(nèi)發(fā)生疾病,由此而導(dǎo)致的住院治療或特殊門診治療,無論治療時間與生效之日是否間隔超過30日,本公司均不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任。

  被保險人在保險期間內(nèi)發(fā)生且延續(xù)至本合同滿期日后30日內(nèi)的住院治療,本公司仍承擔(dān)給付保險金的責(zé)任,但累計給付天數(shù)不超過180日,累計給付金額不超過該被保險人的保險金額。

  在本合同有效期內(nèi),在等待期結(jié)束后,本公司承擔(dān)下列保險責(zé)任:

  (一)住院醫(yī)療保險金

  被保險人因遭受意外傷害事故或疾病,經(jīng)醫(yī)生確診必須住院治療的,對于被保險人在標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院住院期間發(fā)生的合理且必要的住院醫(yī)療費用,以及被保險人在標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院進(jìn)行門診腎透析、門診惡性腫瘤的電療、化療或放療發(fā)生的合理且必要的特殊門診醫(yī)療費用,本公司在扣除被保險人按照社會醫(yī)療保險或公費醫(yī)療的有關(guān)規(guī)定取得的醫(yī)療費用補(bǔ)償及約定的免賠額后,按本合同約定的支付范圍和如下支付比例,在對應(yīng)的給付限額內(nèi)給付住院醫(yī)療保險金。另有約定的按約定執(zhí)行。

  如果被保險人已從社會醫(yī)療保險或公費醫(yī)療獲得費用補(bǔ)償,社保范圍內(nèi)醫(yī)療費用給付比例100% ,社保范圍外醫(yī)療費用給付比例80%。被保險人未從社會醫(yī)療保險或公費醫(yī)療獲得費用補(bǔ)償,社保范圍內(nèi)和外的醫(yī)療費用給付比例都是80% 。 被保險人不論一次或多次住院治療,本公司均按上述約定給付住院醫(yī)療保險金,但累計給付天數(shù)不超過180日,且累計給付金額不超過該被保險人的保險金額,累計給付天數(shù)達(dá)到180日或累計給付金額達(dá)到其保險金額時,對該被保險人保險責(zé)任終止。

  本公司在本合同保險責(zé)任范圍內(nèi)給付保險金,但若被保險人已從其它途徑(包括社會醫(yī)療保險、公費醫(yī)療、工作單位、本公司在內(nèi)的任何商業(yè)保險機(jī)構(gòu)等)取得補(bǔ)償,本公司給付的金額以不超過該被保險人發(fā)生的合理且必要的住院醫(yī)療費用或特殊門診醫(yī)療費用扣除其所獲補(bǔ)償后的余額為限。

  (二)健康管理服務(wù)

  在本合同有效期內(nèi),本公司按照本合同的約定提供健康體檢或其他健康管理服務(wù),具體服務(wù)細(xì)則由本公司另行約定。

  第五條 責(zé)任免除

  因下列情形之一,造成被保險人住院治療或進(jìn)行特殊門診治療的,本公司不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任:

 ?。ㄒ唬┩侗H藢Ρ槐kU人的故意殺害、故意傷害;

 ?。ǘ┍槐kU人故意自傷、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事強(qiáng)制措施;

  (三)被保險人毆斗、醉酒,主動吸食或注射毒品;

  (四)被保險人酒后駕駛、無合法有效駕駛證駕駛,或駕駛無有效行駛證的機(jī)動車;

 ?。ㄎ澹┍槐kU人感染艾滋病病毒或患艾滋病期間因疾病導(dǎo)致的;

  (六)戰(zhàn)爭、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂;

  (七)核爆炸、核輻射或核污染;

  (八)遺傳性疾病,先天性畸形、變形和染色體異常;

 ?。ň牛┍kU單中特別約定的除外疾病及其并發(fā)癥;

 ?。ㄊ┘韧Y;

 ?。ㄊ唬┎辉胁挥委?、人工受精、懷孕、分娩(含難產(chǎn))、流產(chǎn)、墮胎、節(jié)育(含絕育)、產(chǎn)前產(chǎn)后檢查以及由以上原因引起的并發(fā)癥;

 ?。ㄊ┚窈托袨檎系K(依照世界衛(wèi)生組織《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計分類》(ICD-10)確定)、性??;

 ?。ㄊ┠陀冕t(yī)療設(shè)備(指各種康復(fù)設(shè)備、矯形支具以及其他耐用醫(yī)療設(shè)備);

 ?。ㄊ模┋燄B(yǎng)、矯形、視力矯正手術(shù)、美容、牙科保健及牙科治療、康復(fù)治療、非意外事故所致整容手術(shù);

 ?。ㄊ澹氖聺撍?、跳傘、攀巖、蹦極、駕駛滑翔機(jī)或滑翔傘、探險、摔跤、武術(shù)比賽、特技表演、賽馬、賽車等高風(fēng)險運動。

  第七條 保險期間與續(xù)保

  本合同保險期間為一年。

  本合同保險期間屆滿前,投保人可向本公司申請續(xù)保本保險,本公司審核同意后為投保人辦理續(xù)保手續(xù),并按續(xù)保當(dāng)時被保險人的風(fēng)險性質(zhì)重新厘定費率并收取保險費。

本文標(biāo)簽: 平安e家保

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