長沙惠民保2023版報銷范圍是什么？2023長沙職工醫(yī)保報銷比列

基于長沙市參保人就醫(yī)實際發(fā)生費用、個人負擔比例結構等情況，" 長沙惠民保 " 從長沙本地實際出發(fā)，與長沙市醫(yī)保政策緊密銜接，著力解決參保群眾看病貴、負擔重等難點和痛點，建立累計高達 400 萬元保額的 "3+2" 復合保障模式。接下來具體說說長沙惠民保2023版報銷范圍是什么？2023長沙職工醫(yī)保報銷比列

2023長沙職工醫(yī)保報銷比列

各地政策和報銷比例均有所區(qū)別，具體需要以各地報銷政策為準，職工醫(yī)保門診報銷比例大致如下： 一、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保： 1、在職職工：門診免報額度為2000元，即在門診產生的醫(yī)療費用中，超過2000元的部分才會予以報銷，報銷比例為50%； 2、退休職工：門診免報額度為1300元，即在門診產生的醫(yī)療費用中，超過1300元的部分才會予以報銷，70歲以下的，報銷比例為70%，而70歲以上，報銷比例則為80%。 3、最高限額：無論哪一類人，門診、急診大額醫(yī)療費支付的費用的最高限額是2萬元。 二、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保： 1、普通門診：一個醫(yī)療保險年度內，普通門診不設起付線，進入門診統(tǒng)籌基金支付范圍內的醫(yī)療費用按60%的比例報銷，統(tǒng)籌基金年度個人最高支付限額為400元。 2、特殊病種：一個醫(yī)保年度內，特殊病種門診免報額度為400元，符合規(guī)定治療范圍的醫(yī)療費用報銷比例與普通住院待遇相同。 三、新農合醫(yī)保： 1、村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%，每次就診處方藥費限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補液處方藥費限額50元。 2、鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額100元。 3、二級醫(yī)院就診報銷30%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額200元。 4、三級醫(yī)院就診報銷20%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額200元。 5、中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。 6、鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補償年限額5000元。 7、特殊病種：一個醫(yī)保年度內，特殊病種門診免報額度為400元，符合規(guī)定治療范圍的醫(yī)療費用報銷比例與普通住院待遇相同。

春城惠民保2023版保哪些疾病

春城惠民保2022版保障的疾病包括：

1.醫(yī)療保險中的醫(yī)療費用保障不限于疾病。被保險人因疾病或意外住院、門診特殊疾病在指定醫(yī)療機構的醫(yī)療費用，可以按照約定報銷；

2.肺癌、結直腸癌、食管癌、頭頸部癌、黑色素瘤、肝癌、胃癌、乳腺癌、胃腸道間質瘤、甲狀腺癌、腦瘤、淋巴瘤、白血病、前列腺癌、鼻咽癌、多發(fā)性骨髓瘤、實體腫瘤、脊髓肌萎縮、粘多糖儲（IVA型）。

長沙惠民保怎么報銷

基于長沙市參保人就醫(yī)實際發(fā)生費用、個人負擔比例結構等情況，" 長沙惠民保 " 從長沙本地實際出發(fā)，與長沙市醫(yī)保政策緊密銜接，著力解決參保群眾看病貴、負擔重等難點和痛點，建立累計高達 400 萬元保額的 "3+2" 復合保障模式。其中，"3" 類保障主要包括：一是基本醫(yī)保政策范圍內醫(yī)療費用補充保障。本保險生效期間內，參保人員在醫(yī)保定點醫(yī)療機構住院（包含特殊病種門診）治療發(fā)生的醫(yī)保目錄內費用，經(jīng)長沙市基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助等報銷后，個人負擔費用年度累計達到起付線 1.8 萬元以上的部分，" 長沙惠民保 " 報銷 80%，最高報銷 150 萬元。

二是基本醫(yī)保政策范圍外醫(yī)療費用補充保障。本保險生效期間內，參保人員在醫(yī)保定點醫(yī)療機構住院（包含特殊病種門診）治療發(fā)生的必需且合理的、長沙市基本醫(yī)療保險范圍外的醫(yī)療費用，個人負擔費用年度累計達到起付線 1.8 萬元以上的部分，" 長沙惠民保 " 按相應比例報銷，最高報銷 100 萬元。

三是特定藥品費用保障。經(jīng)醫(yī)生診斷并開具處方 ， 在指定藥店購買和使用《" 長沙惠民保 " 特定藥品目錄》中的 20 種高值藥品，年度累計達到起付線 2 萬元以上的部分，" 長沙惠民保 " 報銷 60%，最高報銷 50 萬。

在此基礎上，" 長沙惠民保 " 進一步擴展了 " 已病人群 "、" 罕見病人群 "2 類保障責任。在 " 長沙惠民保 " 保障正式生效前，已患惡性腫瘤、肝硬化等 9 種約定既往癥的參保人員也可參保，賠付比例按照非約定既往癥賠付比例的 40% 進行報銷。罕見病患者在保險年度內，可獲得最高 100 萬元的罕見病賠付費用。

法律依據(jù)：

《中華人民共和國社會保險法》 第二十八條 符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施標準以及急診、搶救的醫(yī)療費用，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。

2023年長沙醫(yī)保報銷流程及報銷比例新政策解讀

醫(yī)保指社會醫(yī)療保險，社會醫(yī)療保險為向保障范圍內的勞動者提供患病時基本醫(yī)療需求保障而建立的社會保險制度。職工個人繳納的基本醫(yī)療保險費全部計入個人賬戶；用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費分為兩部分，一部分劃入個人賬戶，一部分用于建立統(tǒng)籌基金。本文我問你介紹關于長沙醫(yī)療保險的報銷相關知識。主要包括長沙醫(yī)療保險報銷流程、長沙醫(yī)療保險報銷比例、長沙醫(yī)療保險報銷政策相關信息。

一、長沙醫(yī)保報銷流程和所需材料報銷條件1、申請人已經(jīng)辦理參保手續(xù)、足額繳交醫(yī)療保險費

2、合作醫(yī)療指定醫(yī)療機構就醫(yī)；

3、參保人在備案醫(yī)療機構就醫(yī)發(fā)生了住院醫(yī)療費用，并先行支付現(xiàn)金，且保存有關單據(jù)和資料.

辦理材料本地：醫(yī)保卡、身份證

異地：

1、收據(jù)原件；

2、住院費用結算單；

3、出院診斷證明；

4、留觀證明或死亡證明復印件；

5、藥品、檢查及治療費用明細、急診留觀需蓋有“急診章”的醫(yī)療保險處方或急診科急診處方；

6、社會保障卡、《市醫(yī)療保險手冊》；

7、醫(yī)院全額結賬證明和單位情況說明。

辦理流程本地住院報銷

1、申請人已經(jīng)辦理參保手續(xù)、足額繳交醫(yī)療保險費

2、合作醫(yī)療指定醫(yī)療機構就醫(yī)；

3、參保人在備案醫(yī)療機構就醫(yī)發(fā)生了住院醫(yī)療費用，并先行支付現(xiàn)金

本地住院報銷

1、參保人員應在定點醫(yī)療機構就醫(yī)，持醫(yī)保卡(暫未拿到醫(yī)保卡可持身份證或戶口簿)住院的醫(yī)療費出院時可以在定點醫(yī)院結算窗口直接結算

2、不在定點醫(yī)院就醫(yī)或住院的醫(yī)療費不予報銷。

異地住院報銷

1、參保人員患病在本市三級醫(yī)院(或專科醫(yī)院)難確診或無治療手段的，可申請轉往異地住院診治。

2、異地轉院須填申請表，經(jīng)我市三級以上定點醫(yī)院簽署意見，報市醫(yī)保經(jīng)辦機構審核備案后轉入異地治療。

3、參保人員在異地突發(fā)疾病確需住院的應在當?shù)囟c醫(yī)療機構住院，在入院后3日內向市醫(yī)保中心電話備案。

4、轉院及異地急診醫(yī)療費先由個人支付，在出院后一個月內到市醫(yī)保中心報銷。

報銷材料：轉院審批表；住院費用明細清單；發(fā)票單據(jù)；出院小結且保存有關單據(jù)和資料.

二、長沙醫(yī)保報銷比例及相關政策報銷比例及范圍報銷比例

一類收費標準醫(yī)療機構900元；

二類收費標準醫(yī)療機構650元；

三類收費標準醫(yī)療機構(含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務機構)480元。

注：參保人員在一個結算年度內多次住院的，起付標準逐次降低，第二次住院按規(guī)定住院起付標準的50%計算，第三次及以上住院按規(guī)定住院起付標準的30%計算。

報銷范圍：

(一)政策內住院醫(yī)療費用；

(二)普通門診統(tǒng)籌醫(yī)療費用(含特殊病種門診醫(yī)療費用、普通學生、未成年人及高校學生符合規(guī)定的意外傷害門診醫(yī)療費用)；

(三)生育補助。

長沙惠民保保險項目是什么呢

‘長沙惠民保”的保障范圍涵蓋醫(yī)保目錄內外，包括住院門特醫(yī)療保險費用，以及適應癥范圍內20種特藥費用，保障責任十分廣泛，分項最高賠付比例達80%，累計保障額度高達400萬元。同時帶病也可參保可賠付，既往癥賠付比例也高達32%，參保零門檻。旨在著力解決長沙市民“因病返貧、因病致貧”的問題，對大病、慢病和重病患者進行兜底保障。

拓展資料：

參保條件：

長沙地區(qū)基本醫(yī)療保險的參保人（長沙市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、長沙市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、省本級城鎮(zhèn)職工醫(yī)保）均可參保，不限長沙戶籍、不限年齡、不限既往癥、無等待期、無體檢要求。

參保入口：

關注微信公眾號長沙惠民保后，進入底部菜單欄的“參保入口”就能入保。

2021長沙惠民保保障什么：

住院及特殊病種門診醫(yī)療保險金

基本醫(yī)保政策范圍內醫(yī)療費用：在保險期間內，被保險人在基本醫(yī)保定點醫(yī)院接受住院治療(包含特殊病種門診)，對于該被保險人因此支出的必需且合理的、符合長沙市社會基本醫(yī)療保險？范圍內的醫(yī)療費用，經(jīng)長沙市社會基本醫(yī)療保險結算后剩余的個人自負醫(yī)療費用。

基本醫(yī)保政策范圍外醫(yī)療費用：在保險期間內，被保險人在基本醫(yī)保定點醫(yī)院接受住院治療(包含特殊病種門診)，對于該被保險人因此支出的必需且合理的、長沙市社會基本醫(yī)療保險范圍外的醫(yī)療費用。

(非罕見病治療)住院及特殊病種門診醫(yī)療保險金

基本醫(yī)保政策范圍內醫(yī)療費用：在保險期間內，被保險人在基本醫(yī)保定點醫(yī)院接受住院治療(包含特殊病種門診)，對于該被保險人因此支出的必需且合理的、長沙市社會基本醫(yī)療保險范圍外的醫(yī)療費用。

基本醫(yī)保政策范圍外醫(yī)療費用：在保險期間內，被保險人在基本醫(yī)保定點醫(yī)院因罕見病接受住院治療(包含特殊病種門診)，對于該被保險人因此支出的必需且合理的、長沙市社會基本醫(yī)療保險范圍外的醫(yī)療費用。

(罕見病治療)特定藥品3費用醫(yī)療保險金

在保險期間內，被保險人經(jīng)基本醫(yī)保定點醫(yī)院的專科醫(yī)生診斷并開具處方，在上述醫(yī)院或指定藥店購買和使用《“長沙惠民保”特定藥品目錄》中的藥品并在詳細適應癥范圍內發(fā)生的費用。