西湖益聯(lián)保保險責任有哪些

西湖益聯(lián)保保險保障內(nèi)容詳情如下：1、大病保險補充醫(yī)療保障：以80%的比例保障報銷被保險人在規(guī)定醫(yī)療機構就診，因住院或特定門診所產(chǎn)生的經(jīng)醫(yī)保結算、扣除相應免賠額后，還需要由個人負擔的大病醫(yī)療費用，最高累計報銷120萬元；2、住院和特定門診醫(yī)保外藥品、材料補充醫(yī)療保障：對于符合約定的醫(yī)保目錄外藥品費用、血液透析器等器材的自費材料費用，扣除1萬元免賠額后，在2萬元以內(nèi)的報銷65%，2萬元以上的報銷75%，最高可報銷120萬元；3、特定腫瘤以及危重癥創(chuàng)新藥品、耗材醫(yī)療保障：對于符合該項保障范圍內(nèi)的創(chuàng)新藥品、耗材高額費用，扣除1萬元免賠額后，剩余自費部分可報銷60%，最高報銷50萬元；4、三種罕見病專享藥品醫(yī)療保障：對于該項約定的3種特藥費用，扣除1萬元免賠額后，按60%的比例報銷，最高可報銷10萬元。接下來具體說說西湖聯(lián)保可以報銷哪些

西湖聯(lián)保可以報銷哪些

西湖益聯(lián)保報銷范圍如下：

1、大病保險補充醫(yī)療費用保障：具體指醫(yī)療保險指定醫(yī)療機構住院或指定疾病門診治療期間，浙江省醫(yī)療保險目錄內(nèi)自付費用、乙類自理費用、特殊藥品費用，PET-CT費用，扣除醫(yī)療保險報銷費用，起付線與大病保險起付線一致，支付比例為80%，保險金額為120萬；起付線高于13000，降至13000，45%的連續(xù)保險，30%的非連續(xù)保險；

2、醫(yī)療保險外藥品、診療項目、材料補充醫(yī)療費用保障：扣除0.7萬免賠額后，分為兩種責任。一是醫(yī)療保險外藥品費用0.7萬至3萬部分可報銷65%，3萬以上部分可報銷75%，保險金額為100萬；二是醫(yī)療保險外診療項目和材料補充醫(yī)療費用可報銷50%，保險金額為20萬；

3、特定腫瘤和危重創(chuàng)新藥品、耗材、診療項目醫(yī)療費用保障：一是特定腫瘤危重創(chuàng)新藥品和耗材免賠1萬元，報銷60%，保額50萬元；另一種責任是質子重離子治療費用0免賠，報銷50%，保額15萬；

4、罕見病專用藥品醫(yī)療費用保障，扣除1萬免賠額后可報銷60%，限額10萬。

西湖益聯(lián)保報銷方式：

1、“一站式”結算。如果被保險人在2021年1月-3月1日期間內(nèi)發(fā)生符合報銷條件的醫(yī)療費用，在交費期后，保險公司會聯(lián)合醫(yī)保局，通過醫(yī)保信息系統(tǒng)將應由保險公司公司報銷的費用轉到被保險人的銀行賬戶中。之后醫(yī)保結算信息系統(tǒng)升級完成后，在定點醫(yī)療機構發(fā)生西湖益聯(lián)保責任范圍內(nèi)的費用也能實現(xiàn)一站式刷卡結算；

2、零星報銷結算如果被保險人發(fā)生的醫(yī)療費用不符合一站式結算的條件，則可以實行零星報銷。被保險人可攜帶相關材料前往保險公司的服務網(wǎng)點報銷。

綜上所述：西湖益聯(lián)保報銷范圍如上所述。西湖益聯(lián)保報銷責任范圍內(nèi)的費用很方便，可“一站式”結算，也能零星報銷，對于28種創(chuàng)新藥、耗材以及3種罕見病專項藥品還能申請藥品直付和預約送藥上門的服務，藥品費用報銷可直接在“西湖益聯(lián)保”公眾號上申請。

【法律依據(jù)】：

《中華人民**國社會保險法》第二十九條

參保人員醫(yī)療費用中應當由基本醫(yī)療保險基金支付的部分，由社會保險經(jīng)辦機構與醫(yī)療機構、藥品經(jīng)營單位直接結算。社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應當建立異地就醫(yī)醫(yī)療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇。

西湖益聯(lián)保險范圍是什么？

西湖益聯(lián)保保險范圍為：

1.大病保險補充醫(yī)療保障，免賠額和大病保險一致，扣除免賠額后按80%報銷；

2.住院和門診病種醫(yī)保外藥品/材料補充醫(yī)療保障，扣除免賠額后可按65%或75%的比例進行報銷；

3.癌癥及危重病創(chuàng)新藥/耗材醫(yī)療保障，扣除免賠額后可按60%進行報銷；

4.保障3種罕見病專項藥品，扣除免賠額后可按60%進行報銷。

西湖益聯(lián)保交一年保一年，但是不保證續(xù)保，若有續(xù)保需求，還需要看其官方信息的通知發(fā)布。

西湖益聯(lián)保保險理賠范圍

西湖益聯(lián)保保險保障內(nèi)容詳情如下：

1、大病保險補充醫(yī)療保障：以80%的比例保障報銷被保險人在規(guī)定醫(yī)療機構就診，因住院或特定門診所產(chǎn)生的經(jīng)醫(yī)保結算、扣除相應免賠額后，還需要由個人負擔的大病醫(yī)療費用，*高累計報銷120萬元；

2、住院和特定門診醫(yī)保外藥品、材料補充醫(yī)療保障：對于符合約定的醫(yī)保目錄外藥品費用、血液透析器等器材的自費材料費用，扣除1萬元免賠額后，在2萬元以內(nèi)的報銷65%，2萬元以上的報銷75%，*高可報銷120萬元；

3、特定腫瘤以及危重癥創(chuàng)新藥品、耗材醫(yī)療保障：對于符合該項保障范圍內(nèi)的創(chuàng)新藥品、耗材高額費用，扣除1萬元免賠額后，剩余自費部分可報銷60%，*高報銷50萬元；

4、三種罕見病專享藥品醫(yī)療保障：對于該項約定的3種特藥費用，扣除1萬元免賠額后，按60%的比例報銷，*高可報銷10萬元。

補充資料：

西湖益聯(lián)保交費一次，最長可保障一年。在保險期間內(nèi)，能為被保險人群提供四重醫(yī)療方面的保障，涵蓋了住院、規(guī)定病種門診合理合規(guī)費用、高額自費創(chuàng)新藥品以及罕見病專項保障，累計年度保額高達300萬元。

杭州市民保2023版和西湖益聯(lián)保的區(qū)別是什么

2023年杭州市民保與西湖益聯(lián)保的區(qū)別在于：

1.保險責任不同：2023年杭州市民保基礎版主要包括醫(yī)保住院費用和30種特殊醫(yī)療費用，2023年杭州市民保基礎版主要包括醫(yī)保住院費用、30種特殊醫(yī)療費用和重疾津貼；西湖益聯(lián)保主要包括住院醫(yī)療費用、醫(yī)保外醫(yī)療費用、40種醫(yī)保外特定藥品和3種罕見病藥品；

2.既往疾病要求不同：杭州市民保2022版不報銷腫瘤、肝腎疾病、心腦血管及糖脂代謝疾病、肺部疾病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、癱瘓、再生障礙性貧血、潰瘍性結腸炎的患者；西湖益聯(lián)保對既往疾病沒有限制，可以買可以賠；

3.報銷比例不同：杭州市民保2022版保險責任可報銷80%，西湖益聯(lián)保報銷50%-80%；

4.保額不同：杭州市民保2022版基礎版*高保額200萬，津貼版*高保額220萬；西湖益聯(lián)保額315萬；

5.理賠方式不同：杭州市民保2022版一般要求先住院后再理賠；西湖益聯(lián)保是一站式結算；

6.兩者的價格不同。

西湖益聯(lián)保賠付標準是什么

西湖益聯(lián)保的賠償標準為：

1、大病保險補充醫(yī)療費用保障，是指在醫(yī)療保險指定醫(yī)療機構住院或指定疾病門診治療期間，浙江省醫(yī)療保險目錄內(nèi)的自付費、乙類自理費、特殊藥品費、PET-CT扣除醫(yī)保報銷費用后，起付線與大病保險起付線一致，可報銷80%，保額120萬；

2.扣除0.7萬免賠額后，醫(yī)保外藥品費用0.7萬至3萬部分可報銷65%，3萬以上部分可報銷75%，保額100萬；醫(yī)保外診療項目和材料補充醫(yī)療費用可報銷50%，保額20萬；

3.保障特定腫瘤和危重創(chuàng)新藥品、耗材、診療項目的醫(yī)療費用，其中特定腫瘤危重創(chuàng)新藥品和耗材免賠1萬元，報銷60%，保險金額50萬元；質子重離子治療費用0免賠，報銷50%，保險金額15萬。總限額65萬；

4.罕見病專用藥品醫(yī)療費用保障，扣除1萬免賠額后可報銷60%，限額10萬。